Консервативное и оперативное лечение тромбоза глубоких вен, возможные последствия

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – сосудистая патология, которая имеет множество осложнений, к которым относятся:

  • ХВН;
  • ТЭЛА;
  • Трофическая венозная язва;
  • Тромбофлебит на фоне сепсиса;
  • Рецидивирующий тромбоз;
  • Гангрена.

венозная гангрена Диагноз гангрена, — в большей степени означает ампутацию конечности.

Безоперационное лечение тромбоза глубоких вен

Главными задачами комплексного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей является предупреждения распространения изначального тромбоза, предотвращение ТЭЛА, образования новых венозных тромбов и предотвращение посттромбофлебического синдрома.

Лечение подразумевает консервативную терапию в 80% случаев, и, при отсутствии эффекта – оперативное вмешательство.

Лечение проводят стационарно, назначают постельный режим на 7-9 суток. Для улучшения венозного кровотока, снижения риска образования новых кровяных сгустков, уменьшения боли и отечности, больную конечность приподнимают на 20 градусов выше уровня сердца. Пациентам рекомендуется находиться в таком положении до тех пор, пока не купируются боль и отек.

Хватит себя обманывать

Прежде чем читать дальше, я задам вам один вопрос. Вы все еще ищете средство от варикоза, которое вам поможет?

Спешу вас огорчить, не существует НИ ОДНОГО КРЕМА, который поможет избавиться от варикоза.

А все "препараты", которые продают в аптеках и рекламируют в интернете - это сплошной развод. Маркетологи просто зарабатывают на вашей наивности огромные деньги.

Единственный препарат, который хоть как-то может вам помочь - это Venorem. Данный препарат не продается в аптеках и его практически не рекламируют в интернете, а стоит он всего 1 рубль по акции.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "крем от варикоза", я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о Venorem сами. Вот ссылка на официальный сайт Venorem.

В дальнейшем, двигательную активность несколько расширяют, больному необходимо носить специальное компрессионное белье. Сидеть и стоять пациенту не рекомендовано, так как есть вероятность повышения давления в венах, что приведет к нежелательным побочным эффектам. Этих рекомендаций пациент с тромбозом глубоких вен должен придерживаться в течение 3-6 месяцев, так как этот промежуток необходим для развития новых венозных коллатералей.

Лечение тромбоза глубоких вен начинают с антикоагулянтов, Гепарин применяют в/в через 5 часов или постоянно капельно, под назначением анализов крови, в течение 7-10 дней. Это время необходимо, чтобы патологический кровяной сгусток плотно прикрепился к сосудистой стенке.

Внутрь перорально, до отмены или снижения дозы, за неделю добавляют Варфарин, так как действовать препарат начинает после 3-4 дней с момента начала терапии.

Для контроля ситуации используют показатель МНО (международное нормативное отношение), кровь контролируют каждые 10 дней. Гепарин отменяют, когда показатель МНО находится между границами от 2 до 3.

Пероральный прием антикоагулянтов обычно длится до 3 месяцев.

Для тромболизиса (растворения тромба) назначают Стрептокиназу или Урокиназу, эффективнее всего применение этих препаратов в первые часы с начала заболевания.

Тромболитические лекарственные средства в сочетании с антикоагулянтами уменьшают размеры тромба или даже полностью его расщепляют, что позволяет добиться целостности вен, клапанного аппарата и избежать ХВН.

Перед началом лечения проводят венографию, для уточнения диагноза.

венография С помощью венографии, флебологи могут изучить анатомию вен и обнаружить наличие тромбов.

Если тромбоз глубоких вен развился во время беременности, назначают терапию Гепарином, Варфарин в этом случае противопоказан из-за риска внутриутробной гибели плода.

Оперативное лечение тромбоза глубоких вен

При тромбозе глубоких вен выполняют следующие оперативные вмешательства:

  • Тромбэктомия из глубоких вен.
  • Частичная окклюзия нижней полой вены.
  • Полная окклюзия нижней полой вены.

К выполнению тромбэктомии из глубоких вен прибегают в том случае, если:

  • проводимая в течение 3 суток консервативная терапия не привела к положительной динамике;
  • развилась синяя флегмазия;
  • имеется состояние с рецидивирующей ТЭЛА;
  • при дуплексном исследовании и флебографии диагностированы флотирующие тромбы;
  • имеется прогрессирующие увеличение размеров тромба.

Лучшие результаты отмечены после операции, выполненной в первые 24-72 часа с момента развития острой патологии, так как «застарелые» тромбы плохо поддаются удалению из-за прочного прилипания к сосудистой стенке.

К облегчающим состояние и предотвращающим развитие последствий методам оперативного лечения, при прогнозируемом развитии тромбоэмболии легочной артерии, относят оперативные пособия, целью которых является создание преграды для продвижения оторвавшихся тромбов в нижнюю полую вену.

К таким операциям относят:

Парциальную окклюзию нижней половой вены посредством перевязки, имплантацию кавафильтров.

Эти оперативные вмешательства с механической защитой актуальны при:

  • Имеющихся противопоказаниях к терапии антикоагулянтами.
  • Рецидиве ТЭЛА.
  • Поздней диагностики и невозможности проведения тромбэктомии.
  • Иных противопоказаний к радикальному оперативному лечению.
  • Развившиеся осложнения при терапии антикоагулянтами.
  • Частичная тромбэктомии.
  • Высоком риске ТЭЛА.
  • Тромбообразовании, сопровождающимся дыхательными нарушениями.
  • Наличии флотирующего тромба.
  • Перенесенном тромбозе глубоких вен в анамнезе.
  • Тромбофлебите с присоединением вторичной инфекции.

При венозной гангрене дополнительно назначают массивную антибактериальную терапию.

Осложнения тромбоза глубоких вен

ХВН

Хроническая венозная недостаточность – состояние, при котором нарушен отток венозной крови из нижних конечностей.

ХВН имеет 4 стадии и зависит от степени выраженности клинических проявлений.

ХВН

На начальных этапах пациента тревожит чувство тяжести в ногах, усиливающиеся после физической нагрузки, боли в икроножных мышцах, отеки, гиперпигментация кожи, кожный зуд, в ночные часы заболевание проявляется судорогами в нижних конечностях.

Отрицательное влияние на развитие ХВН оказывает позднее обращение за медицинской помощью.

ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии – одна из частых причин внезапной смерти, подразумевает образование сгустка в сосуде с последующим его перемещением в легочную артерию с ее окклюзией.

Тромбоз глубоких вен в анамнезе — самое частое фоновое заболевание для развития ТЭЛА. Тромбоэмболия развивается в 50% случаев у лиц, страдающих тромбозами бедренных вен.

Трофическая венозная язва

Эрозивные дефекты, которые локализуются на внутренней поверхности голени. Причина – нарушение венозного кровотока, что приводит к нарушению питания тканей.

Если не начать прием препаратов и местную терапию на стадии первоначальных изменений кожного покрова (шелушение, натянутость кожи, исчезновение кожного рисунка), то образовавшаяся в дальнейшем язва будет быстро прогрессировать, и если не устранить основную причину – состояние может стать критическим, и возможно ситуацию стабилизирует ампутация конечности.

Тромбофлебит на фоне сепсиса

Для развития данной сосудистой патологии необходимо сочетание факторов:

  • Травматизация венозной стенки.
  • Изменение скорости кровотока.
  • Нарушение реологических свойств крови.
  • Присоединение вторичной микробной флоры.

У пациента очень страдает общее состояние: боль в пораженной конечности, повышение температуры до 390С, с ознобом. Пораженная конечность прохладнее здоровой на ощупь, через 48 часов появляется сосудистая сеть из-за начала развития коллатерального кровообращения. Выраженный отек конечности.

Рецидивирующий тромбоз

Патологическое состояние, которое характеризует постоянное развитие кровяных сгустков.

Венозные тромбы чаще образуются в глубоких венах голени, что увеличивает риск возникновения ТЭЛА.

Гангрена

Венозная гангрена (синяя флегмазия) — самое худшее осложнение глубокого тромбоза нижних конечностей, все вены нижней конечности при этом состоянии затромбированы.

Лечение — экстренное оперативное вмешательство.

Заболевание имеет высокую летальность, порядка 50%.

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство кремов и препаратов от варикоза. Вердикт таков:

Все средства если и давали, то лишь временный результат.

Кроме того разрекламированные крема вызывают привыкание, и если вы перестаете пользоваться тем или иным препаратом, то болезнь резко усугубляется.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО КРЕМА, который поможет вам быстро избавиться от варикоза.

Новомодные средства, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Venorem.

Вы спросите, почему же все не используют это "волшебное" средство? Ответ прост, Venorem не продается в аптеках, его не рекламируют по телевизору и в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Venorem.

Кстати, производители не пытаются наживиться на людях страдающих варикозом, цена Venorem по акции всего 1 рубль.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: