Меню Рубрики

Этапы развития варикоза: причины, стадии, существующие классификации

загрузка...

загрузка...

Для того чтобы грамотно поставить диагноз при варикозном расширении вен, существует множество разных классификаций этого сосудистого недуга.
стадии варикоза
Варикозная болезнь характеризуется несколькими стадиями развития.

Разделение варикоза по стадиям, причинам, патофизиологическим аспектам, степени утраты нетрудоспособности помогает структурировать диагноз и облегчает общение врачей между собой. В зависимости от указанных в диагнозе стадий существует стандартизированный алгоритм в терапии варикоза.

Причины развития

Варикозная болезнь вен — заболевание, которое вызывает стойкие нарушения в стенках сосудов и клапанном аппарате, ведущее к патологической деформации сосудов. Варикозная болезнь возникает на фоне клапанной недостаточности.

Сбой в работе клапанного аппарата возникает из-за патологических биохимических изменений в сосудистой стенки или как результат гемодинамической перегрузки.

Варикозная болезнь

Плохая работа клапанного аппарата ведет к появлению участков завихрений крови. Ослабление гладкой мускулатуры стенки вены и увеличение ее диаметра приводят к частичному нарушению в работе клапана, клапанный аппарат может повреждаться в результате воспалительного процесса.

На первом этапе развивается гипертрофия и увеличение количества клеток, что приводит к утолщению стенки сосуда. В дальнейшем, происходит гибель функционального эндотелия сосудистой стенки и активный рост соединительной ткани.

Измененная вена утолщена неравномерно, имеются и истонченные промежутки. Постепенное замещение функциональной эластичной ткани на соединительную является пусковым механизмом в развитии осложнений.

Классификация от причины развития

В прямой зависимости от причины существует следующая классификация.

  1. Начальное расширение вен.
  2. Вторичное расширение вен, как следствие посттромбофлебита.
  3. Варикозное изменение вен, обусловленное беременностью и изменением гормонального фона при беременности. Женщины страдают варикозом чаще.
  4. Диспластическое, развившееся следствием врожденной аномалии развития сосудов.

Классификация по изменениям при варикозной болезни

I. Варикозные вены.
Появление сосудистых звездочек, капиллярной сети. Интрадермальный варикоз.
Видоизмененные варикозные вены: увеличенные в диаметре, извилистые, не относящиеся к главным венозным сосудам.
Стволовое расширение вен: поражение крупных вен и их притоков.

II. Хроническая венозная недостаточность.
1 стадия: изменение подкожных вен, отечность.
2 стадия: снижение трофики (питания) появление участков пигментации или, наоборот, обесцвечивания.
3 стадия: образование трофической язвы.

Предрасполагающие факторы в развитии варикоза включают в себя:

  • Генетический фактор.
  • Нагрузка на сосуды нижних конечностей при необходимости длительного пребывания в вертикальном положении.
  • Влияние инфекционных и бактериальных агентов на сосуды.

Различают осложненную и не осложненную варикозную болезнь вен.

При не осложненном варикозе имеется косметический дефект в виде капиллярной сеточки, а жалобы могут отсутствовать.

По мере прогрессирования патологии, пациент отмечает тяжесть в пораженной конечности, особенно после долгой физической нагрузки, ощущение «ползания мурашек по коже», болевой синдром при этом выражен незначительно. Для подкожного варикоза характерно продолжительное течение без осложнений.

варикозный дерматит
Варикозный дерматит как осложнение.

Осложненный варикоз проявится нарастанием симптоматики и присоединением стойкого отека, кожного зуда, варикозного дерматита, развитием лимфедемы и трофических язв.

По данным ряда авторов, имеется классификация варикоза по стадиям:

1. Стадия компенсации, для которой характерны жалобы на непостоянный дискомфорт в нижних конечностях и редкие судороги в области голеней в ночные часы. У некоторых больных жалобы отсутствуют.

У некоторых пациентов после длительной нагрузки на ноги появляются жалобы на отечность в области лодыжки. Боль при этом отсутствует, либо беспокоит редко и не имеет четкой локализации.

2. Стадия декомпенсации: с нарушением трофики и без трофических нарушений.

А — Имеются выраженные застойные явления в ногах, проявляющиеся пастозностью голеней и стоп, визуализируются видоизмененные извилистые вены, интенсивные боли, появление зуда.

Б – Период трофических осложнений. Плотные отеки, с трудом поддающиеся медикаментозной терапии, видоизменение кожного покрова (стертость кожного рисунка, гладкость кожи из-за гибели волосяных фолликулов), изменение подкожной клетчатки.

Осложнением прогрессирует хроническая венозная недостаточность, которая приводит к тромбофлебиту, флеботромбозу, варикозной экземе и присоединению вторичной инфекции.

 хроническая венозная недостаточность

Нередки кровотечения из варикозно расширенных узелков, развитие рожистого воспаления и лимфостаза.

Виды варикоза нижних конечностей по патофизиологическим аспектам

  1. Внутридермальный без обратного сброса.
  2. Субдермальный местный без обратного сброса.
  3. Местный с обратным током по поверхностным сосудам.
  4. Распространенный с обратным током по наружным сосудам.

Классификация по степени патологических изменений в венах

0 – Отсутствие проявлений недостаточности.
I – Непостоянные отеки, ощущение тяжести.
II – Выраженные отеки, изменение цвета кожи, экзема на фоне варикоза.
III – Появление признаков нарушения трофики, образование трофических язв.

трофические язвы

Наши читатели рекомендуют!
Для лечения варикоза вам поможет КРЕМ-БАЛЬЗАМ «ВАРИКОБУСТЕР». Елена Свиридова, 57 лет: "Наконец то - я избавилась от ВАРИКОЗА! Это единственное средство, которое мне помогло. Всего через 1 неделю применения крема мои синюшные вены сдулись и стали почти незаметными..." Узнать больше...
Наши читатели рекомендуют!
Для лечения варикоза вам поможет КРЕМ-БАЛЬЗАМ «ВАРИКОБУСТЕР». Елена Свиридова, 57 лет: "Наконец то - я избавилась от ВАРИКОЗА! Это единственное средство, которое мне помогло. Всего через 1 неделю применения крема мои синюшные вены сдулись и стали почти незаметными..." Узнать больше...

Наиболее часто клиницисты для характеристики варикозных изменений используют международную систематизацию варикозной болезни:

0 – Начальная стадия с отсутствием любых проявлений.
1 – Наличие сосудистого рисунка.
2 – Визуализация расширенных вен.
3 – Наличие отека.
4 – Изменения кожного покрова.
5 – Заживающая язва.
6 – Прогрессирующая активная язва.

С учетом этиологических факторов, варикоз рассматривают как:

  • Врожденный.
  • Первичный.
  • Вторичный.

Классификация по степени утраты трудоспособности

Врачи, осуществляющие проведение медико-социальной экспертизы (освидетельствование на группу инвалидности), используют в работе классификацию по стадиям утраты трудоспособности при варикозной болезни.

0 и 1 степень никакого влияния на трудоспособность не оказывают.

При 2 степени ограничение трудового периода до 8 часов с обязательным использованием вспомогательных средств, возможна выдача справки с рекомендацией о переводе на «легкий труд»: ограничение подъема тяжестей, запрет работы в ночные часы, недопустимость длительного пребывания «на ногах».

При 3 степени вопрос о трудоспособности решается комиссией мсэ (медико-социальной экспертизой) в каждом случае индивидуально. Ограничение трудоспособности.

При 4 степени больной признается инвалидом со стойкой утратой трудоспособности.

Пациенту с варикозом нет необходимости самому устанавливать диагноз, хотя некоторое представление о патологических изменениях и степени выраженности можно получить из представленной здесь информации.

В любом случае, консультация врача необходима, только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.


загрузка...

загрузка...
загрузка...



загрузка...



Голосуй! Голосов: 13; Рейтинг: 4,69 из 5
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *