Меню Рубрики

Оперативное вмешательство при варикозе: какое предпочтительнее в той или иной ситуации

загрузка...

загрузка...

Возможности безоперационных способов лечения варикоза, особенно, если патология прогрессировала и имеет яркие клинические проявления, не безграничны. Правильный режим, применение мазей и гелей для местного лечения, компрессия, прием лекарственных средств не позволяют радикально устранить варикозную болезнь, и тогда необходимо выполнение оперативного вмешательства.
операция при варикозе
На данной стадии варикозной болезни поможет традиционное хирургическое лечение.

Существуют различные методы вмешательств для удаления патологически измененных вен:

  • Склеротерапия;
  • Лечение лазером (лазерная абляция);
  • Традиционная хирургия.

Одним из способов хирургического вмешательства при варикозе является склеротерапия.

Заслуженной популярностью обладает лазерное лечение при варикозе.

Лазерная терапия варикозно измененных вен требует специальной квалификации и оборудования, которое есть в крупных клиниках.

Флебэктомия

Наряду с высокотехнологичными методами применяют традиционные оперативные пособия при варикозе. К таким операциям относится флебэктомия. Как и любое оперативное вмешательство, флебэктомия имеет свои показания, противопоказания и осложнения. Перед операцией пациент должен быть полностью обследован, это важно для уточнения диагноза и оценки возможного риска.

УЗИ вен
Варикозное расширение вен и нормальная вена.

При УЗИ венозной системы наиболее частая патологическая находка – варикозное расширение вен. При варикозе видны расширенные венозные сосуды, которые имеют много извилин.

Главной задачей оперативного вмешательства является устранение застоя в патологически измененных венах. Для этого, варикозно расширенные участки вен с несостоятельными клапанами подлежат хирургическому удалению.

В механизме прогрессирования варикоза определенная роль отводится давлению застоявшейся крови на стенки сосуда и окружающие ткани, что приводит к оттоку крови из глубоких вен в поверхностные, вызывая их избыточное развитие (одна из причин появления сосудистых сеточек).

Ретикулярный варикоз
Ретикулярный варикоз (сосудистая сеточка) – показание для склеротерапии.

Несмотря на то, что в современной флебологии есть много инновационных способов лечения варикоза, стриппинг (удаление большой подкожной вены) остается востребованным оперативным вмешательством. Выполнение данной операции рекомендуется для пациентов, у которых варикоз перешагнул начальные стадии из-за позднего обращения к сосудистому хирургу.

Некоторые взрослые люди панически боятся операции, и не всегда сами способны оценить степень развития варикоза. Отметим, что только квалифицированный хирург решает, нужно ли оперативное лечение, в каком объеме и каким способом.

Перед выбором тактики лечения каждый пациент должен пройти специальные обследования, которые покажут состояние сосудов.

Какие показания к операции при варикозе?

В развитии варикозной болезни основная роль принадлежит глубоким венам, хотя патологический процесс затрагивает и поверхностные вены, и коммуникативные (соединяющие) вены.  На 90% отток крови к сердцу происходит по глубоким венам, при осложнениях варикоза есть осложнения, которые развиваются именно в глубоких венах (тромбофлебит глубоких вен и т. д.), но на начальных стадиях изменения происходят в поверхностных венах, которые и удаляют во время оперативного лечения. Операции на глубоких венах выполняют значительно реже.

Многих пациентов интересует вопрос: «Что же происходит с кровообращением после удаления поверхностных вен?» Операция позволяет нормализовать отток крови, он снова будет осуществляться через глубокие вены.

Если варикозная болезнь находится на ранних стадиях, уместнее выполнить малоинвазивное хирургическое лечение, которое имеет ряд преимуществ перед традиционными методами вмешательства.

Склерозирующая терапия (химическая ампутация)

При проведении данной процедуры вводится специальное вещество – склерозант в каждую поврежденную вену. Склерозант при варикозе, подобно клею, смыкает вену, чем выключает кровоток. Эта манипуляция не занимает много времени и выполняется в амбулаторных условиях.

склеротерапия

Осложнений после склерозирующей терапии практически нет, пациент сохраняет работоспособность. После проведенной процедуры нет необходимости в перевязках.

Хороший косметический эффект и отсутствие рубцов позволяют рекомендовать этот вид вмешательства любому пациенту с незапущенным варикозом.

Лечение варикоза лазером

Под действием лазерного луча происходит закупорка большой и малой подкожных вен. Световая энергия лазера поглощается гемоглобином крови и генерируется в тепловую энергию. При этом температура повышается до 60-700С, что приводит к свертыванию крови на данном локусе пораженного сосуда (вены «завариваются»).

До начала процедуры вводят тонкую иглу с анестетиком, который выполняет две функции:

Во-первых, под действием вещества операция проходит безболезненно;

Во-вторых, введенный анестетик работает в качестве буфера, что позволяет минимизировать травматизацию окружающих тканей от теплового повреждения.

Лазерное лечение при варикозе выполняется амбулаторно, в условиях операционной, при соблюдении правил асептики и антисептики. Операция проводится под местной анестезией, что имеет следующие преимущества перед общим наркозом:

  • Пациент сохраняет подвижность (важно для профилактики тромбоза сосудов);
  • Оперативное вмешательство возможно для пациентов с наличием тяжелых заболеваний (высокий риск общего обезболивания).
Лечение варикоза лазером
Лечение варикоза лазером проходит под постоянным контролем ультразвукового аппарата.

Через проводник в варикозно измененную вену вводится тонкий катетер с лазером (инфракрасные лучи). Затем медленно (скорость зависит от степени поражения) катетер вытягивают из вены, оставляя за собой спавшуюся зону. Под действием ферментов, спустя некоторое время, спавшаяся вена трансформируется в соединительную ткань.

Иногда выполняют дополнительно лазеротерапию боковых ветвей главной вены, если они были расширены. Это позволяет ускорить получение косметического эффекта от операции. Если после лазерного лечения варикозной болезни остаются одиночные венозные узлы, проводят склерозирование.  Лечение лазером можно выполнять за один раз на обеих конечностях, но все-таки лучше это сделать после месячного перерыва.

После вмешательства накладывают внешнюю эластическую компрессию (эластичный бинт или компрессионное белье) на 5 суток.

В качестве профилактики глубокого тромбоза вводят Гепарин подкожно 5 дней. Дополнительно рекомендуется посильная двигательная активность.

Наши читатели рекомендуют!
Для лечения варикоза вам поможет КРЕМ-БАЛЬЗАМ «ВАРИКОБУСТЕР». Елена Свиридова, 57 лет: "Наконец то - я избавилась от ВАРИКОЗА! Это единственное средство, которое мне помогло. Всего через 1 неделю применения крема мои синюшные вены сдулись и стали почти незаметными..." Узнать больше...
Наши читатели рекомендуют!
Для лечения варикоза вам поможет КРЕМ-БАЛЬЗАМ «ВАРИКОБУСТЕР». Елена Свиридова, 57 лет: "Наконец то - я избавилась от ВАРИКОЗА! Это единственное средство, которое мне помогло. Всего через 1 неделю применения крема мои синюшные вены сдулись и стали почти незаметными..." Узнать больше...

Операция по удалению большой подкожной вены при варикозе

На первом этапе проводится надрез в области паховой складки с целью выведения большой подкожной вены, затем пересекаются устьевые притоки (может быть несколько). Операция требует высокой квалификации от хирурга, если хотя бы один приток не будет выключен, то вероятность рецидива варикозной болезни весьма значительна.

Далее производится разрез в зоне внутренней лодыжки, выделяется большая подкожная вена (начальный отдел) со всеми притоками, Которые выключают из кровообращения.

От одного разреза до другого вводится инструмент, с помощью которого удаляется вся вена. Притоки (варикозно расширенные узлы) устраняют с помощью дополнительных надрезов.

Пораженные варикозом перфорантные вены также выключают из кровообращения. Об их локализации позволяет судить выполненное перед операцией ультразвуковое исследование с допплером.

После операции, если остались венозные узлы, рекомендована склеротерапия.

В период реабилитации, как и при лазерном лечении варикоза, показана двигательная активность, ношение компрессионного белья и введение Гепарина.

Недостаток оперативного вмешательства в том, что следствием операции являются рубцы, которые портят эстетичный вид конечности.

Сосудистые хирурги не любят «экономить» на разрезах, так как важно выполнить операцию в полном объеме, что позволит добиться хороших результатов в лечении варикозной болезни нижних конечностей.


загрузка...

загрузка...
загрузка...



загрузка...



Голосуй! Голосов: 15; Рейтинг: 4,93 из 5
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *